Gebelikte hepatit c riski nedir ve nasıl yönetilir?

Gebelikte Hepatit C Riskleri ve Yönetimi

• Anne için riskler: Gebelik sırasında hepatit C, karaciğer fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Özellikle kronik hepatit C olan gebelerde, karaciğer enzimlerinde yükselme ve nadiren siroz veya karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonlar görülebilir. Ayrıca, gebelikte bağışıklık sistemindeki değişiklikler, hepatit C'nin seyrini etkileyebilir.
• Bebek için riskler: Hepatit C'nin en önemli riski, doğum sırasında anneden bebeğe geçiş (vertikal bulaş) olasılığıdır. Bu risk genellikle %5-6 civarındadır, ancak annedeki viral yük yüksekse veya HIV gibi ek enfeksiyonlar varsa risk artabilir. Bebekte doğumdan sonra hepatit C enfeksiyonu gelişebilir, bu da kronik karaciğer hastalığına yol açabilir. Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı gibi komplikasyonlar da bildirilmiştir, ancak bu riskler düşüktür.
• Genel risk faktörleri: Gebelik öncesi hepatit C tanısı almış olmak, intravenöz ilaç kullanımı öyküsü, kan transfüzyonu geçmişi veya yüksek viral yük, riski artıran faktörlerdir.

• Erken tanı ve tarama: Gebelik planlanırken veya gebeliğin başlangıcında hepatit C taraması yapılması önerilir. Özellikle risk faktörleri olan gebelerde, anti-HCV testi ile tarama yapılmalıdır. Pozitif sonuç durumunda, viral yük ve karaciğer fonksiyon testleri değerlendirilir.
• Düzenli takip ve izlem: Hepatit C'li gebeler, kadın doğum uzmanı, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve gerekirse gastroenterolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Karaciğer enzimleri ve viral yük gebelik boyunca periyodik olarak kontrol edilir. Ultrason gibi görüntüleme yöntemleriyle bebeğin gelişimi takip edilir.
• Doğum planlaması: Hepatit C'nin bebeğe geçiş riskini azaltmak için doğum şekli tartışmalıdır. Genellikle, sezaryen doğumun riski azalttığına dair kesin kanıt yoktur, bu nedenle doğum şekli obstetrik endikasyonlara göre belirlenir. Doğum sırasında, fetal izlem cihazlarının kullanımı gibi invaziv prosedürlerden kaçınılması önerilir, çünkü bunlar bulaş riskini artırabilir.
• İlaç tedavisi: Gebelikte hepatit C için direkttttttt etkili antiviral ilaçların kullanımı genellikle önerilmez, çünkü bu ilaçların gebelikte güvenliliği tam olarak kanıtlanmamıştır. Tedavi, doğum sonrasına ertelenir. Ancak, ciddi karaciğer hastalığı olan gebelerde, doktor kontrolünde sınırlı tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.
• Bebek bakımı ve takibi: Doğumdan sonra, bebeğin hepatit C açısından test edilmesi gerekir. Genellikle, 18. ayda anti-HCV testi yapılır, ancak erken tanı için PCR testleri de kullanılabilir. Emzirme, hepatit C'li annelerde genellikle güvenli kabul edilir, çünkü virüsün anne sütüyle bulaşma riski düşüktür; ancak meme başında çatlak veya kanama varsa emzirme geçici olarak durdurulabilir.
• Yaşam tarzı önerileri: Gebelik sırasında, alkol ve sigara kullanımından kaçınılmalı, dengeli beslenme ve düzenli egzersizle genel sağlık desteklenmelidir. Ayrıca, hepatit A ve B aşıları gibi diğer hepatit türlerine karşı korunma önerilir, çünkü bu enfeksiyonlar hepatit C'yi kötüleştirebilir.
• Psikolojik destek: Hepatit C tanısı, gebelerde kaygı ve stres yaratabilir. Bu nedenle, psikolojik danışmanlık ve destek gruplarına erişim sağlanması önemlidir.